DENGUE
Creemos de suma importancia difundir la siguiente información de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación sobre el dengue.
Conceptos principales
El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona a persona a través de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la mayoría de los casos, este es el Aedes aegypti, mosquito de hábitos domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana. La infección con un serotipo confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra los otros serotipos (inmunidad heteróloga). De esta manera, una persona podría tener dengue hasta cuatro veces, una por cada serotipo.
Mientras no se cuente con una vacuna, las estrategias de control deben estar dirigidas a:
- Reducir la población de mosquitos.
- Protegerse de las picaduras de los mismos.
- Detectar y tratar precoz y adecuadamente a los casos de la enfermedad.
¿Como se Manifiesta?
- Período de incubación: entre 5 a 7 días
- Puede presentarse en forma asintomática.
Casos sintomáticos
Dengue clásico:
- Cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días)
- Intenso malestar general: cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares
- A veces acompañado de una erupción rojiza distribuida en forma de parches en brazos y piernas.
- Con menor frecuencia se observan trombocitopenia e incremento de las transaminasas.
- Una tercera parte de los pacientes, puede desarrollar manifestaciones hemorrágicas leves.
- El dengue clásico en general es un proceso autolimitado y de evolución benigna. El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días.
Dengue hemorrágico:
- La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, acompañada a menudo de anorexia, enrojecimiento facial y síntomas gastrointestinales leves. El estado del enfermo se deteriora rápidamente, con signos de debilidad, inquietud, sudoración profusa y dolor abdominal intenso.
- Incluye los síntomas del dengue clásico a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas.
- Comienza como el dengue clásico, pero a partir del cuarto o quinto día de enfermedad se produce:
- Descenso de la fiebre,
- Hemorragias generalizadas,
- Prueba del torniquete positiva* o presencia de petequias,
- Pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular
- Incremento del hematocrito.
Confirmación del diagnóstico
Se considera Caso Confirmado a todo paciente sospechoso que tenga un diagnóstico confirmatorio de dengue por laboratorio, o por nexo epidemiológico.
La confirmación del diagnóstico de dengue se hace por alguna de las siguientes técnicas, dependiendo del momento entre el inicio de los síntomas y la toma de la muestra:
Si la muestra es tomada antes de los 5 días de iniciados los síntomas:
- Aislamiento del virus.
- Si la muestra es tomada más de 5 días después de iniciados los síntomas:
- Aumento de por lo menos 4 veces del titulo de anticuerpos IGG del virus del dengue
- Dentro de un contexto epidemiológico que lo justifique, una única muestra positiva para IgM puede confirmar un caso.
TRATAMIENTO
Dengue clásico: ambulatorio sintomático.
Dengue hemorrágico: requiere tratamiento hospitalario, con el fin de reponer líquidos y electrolitos, administrar oxigenoterapia de ser necesaria y eventualmente transfusiones de sangre o plaquetas.
Se debe proteger al paciente de la picadura de mosquitos, para evitar la transmisión de la enfermedad, mientras el paciente se encuentre febril.
Está contraindicada la aspirina.
PREVENCIÓN DEL DENGUE
Prevención sobre el vector ( Aedes aegypti y su ambiente): El objetivo es la ELIMINACIÓN EFECTIVA DE CRIADEROS DEL VECTOR.
A).- CONTROL FÍSICO Son medidas que pueden tomar todos los vecinos en sus domicilios y en el barrio, y están dirigidas a los recipientes buscando su eliminación o alteración de sus condiciones para no permitir el acumulo de agua y la proliferación de los mosquitos para evitar la aparición o diseminación de estas enfermedades:
- Evite tener recipientes que contengan agua estancada, tanto dentro como fuera de su casa.
- Renueve el agua de floreros y bebederos de animales día por medio.
- Deseche todos los objetos inservibles que estén al aire libre y en los que se pueda acumular agua: tales como latas, botellas, neumáticos, juguetes, etc.
- Mantenga boca abajo los§ recipientes que no estén en uso: baldes, frascos, tachos, y macetas, entre otros.
- Tape los recipientes utilizados para almacenar agua (tanques, barriles o toneles).
- Altere la estructura (agujerear, romper, aplastar o colocar arena) de los recipientes que no puedan ser eliminados o cambiados de posición y cuya permanencia pueden constituir potenciales criaderos.
- Limpie canaletas y desagües pluviales del domicilio
- Evite la colocación de botellas plásticas atadas a los árboles y canteros
- Para protegerse de la picadura de mosquitos utilice espirales, pastillas o líquidos fumigantes. Aplíquese repelentes en aerosol, crema o líquidos en las partes del cuerpo expuestas. Coloque mosquiteros o telas metálicas en las aberturas de las viviendas.
B).- CONTROL QUÍMICO Son medidas de carácter temporario ante la ocurrencia de casos de enfermedad y/o elevados índices del vector y deben ser ejecutadas en conjunto con las de control físico (no las reemplaza) para obtener resultados más efectivos y permanentes.
Se trata de la aplicación de productos químicos (larvicidas o adulticidas) en los criaderos del vector, en sus proximidades o lugares de reposo, en dosis previamente determinadas para las diferentes técnicas y equipos a utilizar, debiendo ser ejecutadas por personal entrenado del Ministerio de Medio Ambiente y Espacio Público.
Ante la notificación de casos sospechosos, se articulará con los distintos responsables del GCBA para ampliar las acciones de control y ordenamiento ambiental para la eliminación de criaderos del vector.
PREVENCIÓN SOBRE LAS PERSONAS
Vacunas: No existe aún vacuna para la prevención del Dengue
CONSULTA PRECOZ
- Detección oportuna de casos sospechosos de dengue y fiebre amarilla.
- El sistema de vigilancia de la salud y control de enfermedades de la Ciudad, lleva adelante la notificación oportuna de casos sospechosos, estudio virológico en laboratorios de la Ciudad y de la Nación, y acciones de control en terreno.
- En tal sentido se define como caso sospechoso a:
- Toda persona procedente o residente en zona de transmisión, que presenta fiebre de inicio agudo acompañado de dolor muscular, cefalea o ictericia (piel amarillenta) dentro de los últimos 15 días de haber permanecido o transitado dichas zonas.
- Estos enfermos deben efectuar consulta médica inmediata en cualquier efector de salud de la Ciudad informando el lugar y tiempo de permanencia en zonas de riesgo y/o concurrir a la autoridad sanitaria local.
Los profesionales de salud comunicaran a las autoridades sanitarias para los estudios a realizar y las acciones de control en el barrio con búsqueda de otras personas con fiebre, detección de personas ya vacunadas para Fiebre Amarilla y eventual vacunación a vecinos no vacunados según situación epidemiológica.
Se insiste en la importancia de evitar la automedicación, teniendo especial cuidado en no consumir aspirinas.
autoridad sanitaria local
Recomendación a viajeros que regresan de zonas de riesgo
Todos aquellas personas que regresen de zonas con riesgo de transmisión de estas enfermedades, deberán prestar atención a la aparición de FIEBRE con dolores musculares, de cabeza o con piel amarillenta; dentro de los 15 días de haber regresado de dichas zonas, y en dicho caso concurrir a recibir asistencia médica.
